Клинический анализ крови. Его расшифровка,референтные показатели
Основные клинические показатели общего анализа крови, их расшифровка, референтные значения.
| Наименование показателя | Информация | ед.изм. | Значение | Референтные нормы | ||
| Повышение | Понижение | Собаки | Кошки | |||
| Гематокрит | это соотношение объема клеточных элементов крови к плазме. | % | потеря жидкости и сгущение крови при многократной рвоте или выраженной диарее (поносе), эритремия, обезвоживание, ожоговая болезнь, перитонит, новообразования ночек, сопровождающиеся усиленным образованием эритропоэтина, полнкнетоз и гидронефроз почек | кровопотеря, массивные травматические повреждения, голодание, разжижение крови (гемодилюция) в результате активного внутривенного введения жидкостей, беременность (особенно вторая половина), избыточное содержание белков в плазме крови (гиперпротеинемия) | 40-55 | 27-47 |
| Гемоглобин | красный железосодержащий пигмент крови, в организме выполняет функцию переноса кислорода (O₂) из органов дыхания к тканям | г/л | сгущение крови при обезвоживании, редко-эритремия (болезнь Вакеза), которая характеризуется избыточной выработкой нормальных эритроцитов, гранулоцитов и тромбоцитов | анемия (группа синдромов, общим моментом для которых является снижение концентрации гемоглобина в крови, чаще при одновременном уменьшении числа эритроцитов), задержка жидкости в организме (гипергидрагация) | 110-170 | 80-120 |
| Лейкоциты | белые кровяные клетки; неоднородная группа различных по внешнему виду и функциям клеток животных. Главная сфера действия лейкоцитов — защита. Они играют главную роль в специфической и неспецифической защите организма от внешних и внутренних патогенных агентов, а также в реализации типичных патологических процессов. |
10х9 /л |
естественный (физиологический) лейкоцитоз (незначительное повышение) - при стрессовых эмоциональных реакциях, интенсивной мышечной работе, под действием холода, под влиянием солнечного света, после приема пищи, в предменструальный период, при беременности (особенно - в последние месяцы), при грудном кормлении, после некоторых физиотерапевтических процедур; умеренный лейкоцитоз (увеличение в 1,1-7 раз) - воспалительные процессы, гнойные процессы, инфекционные заболевания (кроме брюшного и сыпного тифа, кори, гриппа),инфаркт миокарда, кровоизлияние, в мозг, действие адреналина и стероидных гормонов, травмы, лейкозы, уремия, злокачественные образования (опухоли); выраженный лейкоцитоз (увеличение в 7-10 раз) - сепсис; |
под влиянием лекарственных препаратов: сульфаниламиды и некоторые антибиотики, нестероидные противовоспалительные при заболеваниях-малярия, краснуха, бруцеллез, грипп, сепсис, брюшной тиф, болезнь |
8,5-10,5 | 10,0-15,0 |
| СОЭ (Скорость оседания эритроцитов) | неспецифический индикатор состояния организма. | мм/ч |
физиологическое - после приема пищи патологическое - при воспалительных процессах в организме и состояниях, сопровождающихся интоксикацией (так как реакция неспецифическая, то практически любое, воспаление в организме приводит к увеличению СОЭ), а также состояниях, сопровождающихся распадом соединительной ткани, гибелью тканей (некрозом ), опухолевыми изменениями, иммунными нарушениями. Кроме того - отравления (свинец, мышьяк), влияние лекарственных препаратов (морфин, декстран, метилдофа, витамин D) |
эритремия и эритроцитаз, хроническая недостаточность кровообращения. повышение уровня желчных кислот и билирубина в крови | 2,0-5,0 | 7,0-9,0 |
| Среднее содержание гемоглобина (цветовой показатель) | Вычисляется делением концентрации гемоглобина (НЬ) на число эритроцитов в одинаковом объеме крови (1 мкл). | пг | различные анемии (В12-дефицитная анемия; фолиеводефицитная анемия), полипаз желудка (влияющий на нормальное всасывание витамина В12 и фолиевой кислоты) |
железодефицитная анемия, анемия при свинцовом отравлении |
21-27 | 21-27 |
| Средний объем эритроцита |
Можно получить более объективное и точное определение размера красных клеток крови, по сравнению с обычным определением под лабораторным микроскопом. Тем не менее, этот показатель является не достоверным, если имеется большое количество эритроцитов с измененной формой. Средний объем эритроцита в крови используют преимущественно для характеристики типа анемии. В зависимости от значений MCV, анемии можно поделить на микроцитарные, нормоцитарные имакроцитарные. Микроцитарные анемии обнаруживаются при недостатке железа, при сидеробластической анемии, талассемии. Когда организму не хватает фолиевой кислоты или витамина B12, то развивается макроцитарная анемия. К нормоцитарным анемиям относятся гемолитические анемии, гемоглобинопатии, апластические, анемии после кровотечений. |
fl | Гиперхромные анемии: — сфероцитоз, овалоцитоз
Гиперосмолярные нарушения водно-электролитного обмена |
когда увеличение объема эритроцитов значительнее насыщения эритроцитов гемоглобином (мегалобластные анемии);
гемоглобинопатии — заболевания, сопровождающиеся нарушением синтеза гемоглобина; гипоосмолярные нарушения водно-электролитного обмена; талассемии; гипохромные железодефицитные и сидеробластические анемии |
64-77 | 60-75 |
| Средняя концентрация гемоглобина | Используют для дифференциальной диагностики анемий. Снижение MCHC характерно для гипохромных железодефицитных анемий, а повышение — для гиперхромных. | г/л | 28-33 | 33-38 | ||
| Тромбоциты | кровяные клетки, основной функцией которых является обеспечение процесса свертывания крови. | 10х9 /л | умеренный тромбоцитоз (повышение в 1,5-2 раза) - кровопотери. удаление селезенки, ряд хронических воспалительных заболеваний (ревматоидный артрит, туберкулез, остеомиелит, колит, энтерит), острые инфекции, лейкозы, прием адреналина, винкристина, железодефицитная анемия;
выраженный тромбоцитоз (повышение в 2-5 раз) чаще всего свидетельствует о тяжелых заболеваниях крови, требующих срочного обращения к врачу! |
умеренная тромбоцитопения (снижение в 1,5-2 раза) - дефицитарные анемии,беременность, заболевания печени, лекарственные препараты (анальгин, гепарин, нитроглицерин, резерпин, витамин К, мочегонные препараты, цитостатики, антибиотики), недоношенность, синдром диссеминированного вгутрисосудистого свертывания (хронический ДВС-синдром), системная красная волчанка, системные васкулиты, сердечная недостаточность, эклампсия;
резкая тромбоцитопения (снижение в 2-4 раза) - системная красная волчанка, тяжелое выраженная тромбоцитопения (снижение в 4-6 раз) - угрожающая ситуация! При |
160-430 | 250-650 |
| Эритроциты | высокоспециализированные клетки, функцией которых является перенос кислорода из лёгких к тканям тела и транспорт диоксида углерода (CO2) в обратном направлении. | 10х12 /л | сгущение крови при обезвоживании, редко (повышение в 4 раза) эритремия (болезнь Вакеза), которая характеризуется избыточной выработкой нормальных эритроцитов, гранулоцитов и тромбоцитов, вторичный эритроцитоз (увеличение числа эритроцитов в единице объема крови), возникающий как ответ организма на кислородное голодание тканей, причиной которых может быть заболевания легких, пороки сердца, пребывание в высокогорной местности | cнижение количества эритроцитов - признак анемии; изменение размеров эритроцитов - микроцитоз (уменьшение) - редко, макроцитоз изменение формы эритроцитов - при различных видах анемий (талассемия, гемолитическая анемия Минковского-Шоффара, серповидно-клеточная анемия) |
5,2-8,4 | 6,0-9,0 |
| Лейкоцитарная формула. Формула "белой крови" |
||||||
| Базофилы | Базофилы принимают участие и в аллергических реакциях немедленного типа, и в аллергических реакциях замедленного типа. | % | базофилия: болезни крови, эритремия, хронические воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, некоторые кожные поражения; |
Острые инфекционные процессы Повышение уровня гормонов щитовидной железы (гипертиреоз) Беременность Повышение уровня кортикостероидных гормонов (болезнь Иценко-Кушинга, прием преднизолона и его аналогов)
|
0-1 | 0-1 |
| Лимфоциты | Разновидность белых кровяных клеток (незернистых лейкоцитов). Лимфоциты распознают возбудителей инфекционных болезней, грибки, опухолевые клетки. | % | лимфоцитоз: вирусные и хронические бактериальные инфекции, инфекционный мононуклеоз, иногда - туберкулез, сифилис, бруцеллез | Наблюдается при бактериальных инфекциях пневмония, сепсис), инфаркте миокарда, лечении кортикостероидами (преднизолон, дексаметазон), иммуносупресивной терапии цитостатиками (метотрексат, циклофосфан), при лимфоме (болезнь Ходжкина), при лучевой терапии. | 21-40 | 36-51 |
| Миелоциты (самые молодые нейтрофилы) |
Одна из форм клеток кроветворной ткани красного костного мозга. Выполняет роль фагоцитоза. |
% | Повышение в разы: бактериальные инфекции, интоксикации и заболевания, протекающие с распадом ткани; | - | 0 | 0 |
| Моноциты | Крупный зрелый одноядерный лейкоцит. Образуются в костном мозге. Выполняют роль фагоцитоза. Борются с инфекциями, паразитами, опухолями, растворяют кровяные сгустки и отмершие ткани организма. Затем превращаются в макрофаги. | % | моноцитоз: инфекционные заболевания, в период выздоровления после острых инфекций, хронический моноцитарный лейкоз, острая фаза легочного туберкулеза, вирусные или грибковые заболевания; | при тяжелых течениях инфекционных и гнойно-воспалительных заболеваниях, может быть признаком анемии из-за недостатка витамина В12, повышение уровня глюкокортикостероидов | 1-5 | 1-5 |
| Палочкоядерные (незрелые) нейтрофилы | Разновидность нейтрофилов. Имеют S-образное ядро. Выполняют роль фагоцитоза. | % |
Повышение в разы: бактериальные инфекции, интоксикации и заболевания, протекающие с распадом ткани. Появление незрелых нейтрофилов в крови (большое количество палочкоядерных, метамиелоцитов «юных» клеток, промиелоцитов) нейтрофильный «сдвиг влево» - определяет тяжесть течения заболевания, когда организм «бросает в бой» еще незрелые клетки иммунитета. Причины: ангины, острый аппендицит, холецистит, пневмонии (тяжелое течение), туберкулез, абсцесс легкого, гнойный менингит, дифтерия, сепсис. |
резкое снижение: ведет к снижению сопротивляемости организма и развитию бактериальных осложнении: миелотоксический агранулоцитоз - при приеме цитостатических препаратов. Миелотоксическому агранулоцитозу свойственно сочетание уменьшения количества лейкоцитов со снижением количества тромбоцитов и клеток «красной крови», т. е. панцитопения; иммунный агранулоцитоз - может быть гаптеновый (за счет прекращения созревания гранулоцитов в костном мозге), аутоиммунный - при системной красной волчанке и других аутоиммунных заболеваниях, изоиммунный - у новорожденных в результате переливаний крови или иммунного конфликта между кровью самки и потомства; |
1-6 | 3-9 |
| Сегментоядерные (зрелые) нейтрофилы | Сегментоядерные нейтрофилы имеют разделенное на сегменты ядро и являются зрелыми клетками. Выполняют роль фагоцитоза. | % | Повышение в разы: бактериальные инфекции, интоксикации и заболевания, протекающие с распадом ткани; | 43-71 | 40-45 | |
| Эозинофилы | Принимают участие в аллергических реакциях немедленного типа. Сюда относятся: анафилактический шок, поллинозы (сенная лихорадка), крапивница, атоническая бронхиальная астма, отек Квинке, атонический дерматит (нейродермит), аллергический ринит. | % | эозинофилия: аллергия, внедрение чужеродных белков и других продуктов белкового происхождения, эндокардит Леффлера, узелковый периартериит, лимфогранулематоз, гельминтозы | эозинопения: введение адренокортикотропного гормона (АКТГ), синдром Кушинга (совокупность признаков и симптомов, возникающих при чрезмерном повышении уровня стероидных гормонов надпочечников. главным образом кортизола), стрессовые ситуации, травмы, ожоги, острые инфекционные заболевания; | 3-9 | 2-8 |
| Юные | Выполняют роль фагоцитоза. | % | Повышение в разы: бактериальные инфекции, интоксикации и заболевания, протекающие с распадом ткани; | - | 0 | 0-1 |
